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介護リフォームで出入口の安全対策というと、まず玄関を思い浮かべる方が多いのではないでしょうか。
たしかに玄関は、家の正式な出入口です。上がり框の段差、玄関ポーチ、アプローチ、道路までの通路など、住宅改修で確認すべきポイントも多くあります。
しかし、実際の生活では、必ずしも玄関だけを使っているとは限りません。
たとえば、
- 駐車場に近い勝手口から外出している
- デイサービスの送迎車に乗るときだけ勝手口を使っている
- ゴミ出しや洗濯物干しで掃き出し窓から庭へ出ている
- 玄関よりも縁側や庭側の出入口のほうが本人にとって使いやすい
- 家族の介助動線として、玄関以外の出入口を使っている
このようなケースは珍しくありません。
問題は、勝手口や掃き出し窓、縁側などの出入口が、もともと高齢者の安全な外出を前提に作られていないことが多い点です。玄関より段差が大きかったり、足場が狭かったり、手すりを固定できる壁が近くになかったりします。
今回は、勝手口を中心に、玄関以外から出入りする場合の危険ポイントと、介護リフォームで確認したい考え方について解説します。
勝手口は「よく使うのに危ない」出入口になりやすい
勝手口は、台所や洗面所、家事スペースの近くに設けられていることが多い出入口です。
家族にとっては便利な場所ですが、高齢者の外出動線として見ると、注意すべき点が多くあります。
玄関であれば、靴を履くスペース、上がり框、玄関ポーチ、アプローチなどがある程度想定されています。一方で勝手口は、家事や通用口として使う目的で作られていることが多く、介助や歩行補助を前提にした広さがないこともあります。
とくに注意したいのは、勝手口の段差です。
室内の床から屋外の土間や地面までの高低差が大きく、一度に足を下ろすには負担が大きい場合があります。さらに、外側に小さな踏み石やコンクリート段があるだけで、足を置く面が狭いこともあります。
「今までは普通に出入りできていた」場所でも、膝の痛み、筋力低下、片麻痺、杖歩行、視力低下などがあると、急に危険な場所に変わります。
勝手口は、見落とされやすいけれど、実際には毎日の生活に深く関わる出入口なのです。
玄関以外から出入りしている理由を確認する
介護リフォームで大切なのは、「どこが玄関か」だけではありません。
本人が日常生活の中で、実際にどこから出入りしているかを確認することが重要です。
たとえば、次のような理由がある場合、勝手口や掃き出し窓が生活上必要な動線になっている可能性があります。
- 駐車場や送迎車の停車位置に近い
- 玄関よりも段差が少ない、または介助しやすい
- 室内の移動距離が短く、本人の負担が少ない
- デイサービス、通院、買い物などの外出で日常的に使っている
- ゴミ出しなど、本人が生活上必要な行為として使っている
反対に、同じ庭側の出入口であっても、目的によっては住宅改修として認められにくい場合があります。
たとえば、
このような目的だけでは、介護保険の住宅改修としては必要性を説明しにくくなります。
介護保険住宅改修は、本人の心身状況や日常生活上の必要性に基づいて判断されます。したがって、「勝手口だから対象外」「玄関だからOK」という単純な話ではありません。
その出入口を使うことが、本人の生活にとって必要かどうか。
この視点が大切です。
玄関以外でも介護保険住宅改修の対象になるのか
介護保険の住宅改修では、手すりの取付け、段差の解消、滑りの防止や移動を円滑にするための床材変更などが対象になります。
本人の日常生活上必要な外出の動線であれば、玄関以外の場所についても対象とされることがあります。実際に、複数の自治体の住宅改修手引きでは、玄関以外の場所として、勝手口、縁側、掃き出し窓などから出入りするための改修について、理由書にその必要性を記載するよう示している例もあります。３つの自治体でのQ&Aの記載を引用します。
| 自治体 | 質問 | 回答 |
| 神奈川県藤沢市 | 出入口（玄関・勝手口）やトイレ等、住宅内に複数ある場所に手すりを設置する場合 | 出入口等が住宅内に複数ある場合は、原則として一か所のみを対象とします。二か所以上の設置が必要な場合は、それぞれの用途（※）や必要な理由を理由書に具体的に記載してください。 ※例： 玄関は外出の際の出入り 勝手口はゴミ出し、洗濯物干し等 |
| 神奈川県綾瀬市 | 玄関と勝手口両方に手すりを付けることは認められるか。 | 介護保険の住宅改修は、日常生活上必要な最低限のものに限られますので、玄関と勝手口それぞれに必要と認められる理由があれば対象となります。 |
| 埼玉県ふじみ野市 | 勝手口への手すりの取付けについて 裏庭で畑仕事をするために、勝手口に手すりを取り付けることは支給対象となりますか | 勝手口に関しては、玄関からの外出が困難で、勝手口を外出するための主な経路とする場合や、洗濯物を干す場合、ごみ出しをする場合など被保険者の自立支援に資するもので日常生活上真に必要なものに限り、支給対象となります。畑仕事が趣味・嗜好である場合は対象となりません。 |
一般的に、勝手口であっても必要な生活動線であれば認められる可能性は高いです。ただし、判断は自治体によって異なる可能性があります。
まずは、ケアマネジャーや住宅改修事業者、もしくは市区町村の窓口に事前確認することが重要です。
勝手口で注意したい危険ポイント
勝手口まわりでは、玄関とは違う危険が出やすくなります。
段差が大きい
勝手口は、室内床と屋外地面の高低差が大きいことがあります。
一段で下りられるように見えても、高齢者にとっては膝や股関節に大きな負担がかかります。とくに下りる動作では、足を出した瞬間に体重が前へ移りやすく、ふらつきや転倒につながることがあります。
上るときも注意が必要です。
片足で体を持ち上げる力が必要になるため、膝痛や筋力低下がある方では、段差の途中で止まったり、手をつく場所を探したりすることがあります。
足を置く場所が狭い
勝手口の外側には、小さな踏み石やコンクリートの段が置かれているだけのことがあります。
足を置く面が狭いと、靴の向きを変える、扉を開け閉めする、荷物を持つ、介助者が横に立つといった動作が難しくなります。
高齢者の出入りでは、ただ段差を下りられるかだけでなく、段差の前後で安全に立ち止まれるかも重要です。
扉の開閉と段差移動が重なる
勝手口の開き戸は、外開きや内開きの動きによって、立つ位置が制限されることがあります。一般的な玄関であれば、上がりかまちを降りる→扉の前まで歩く→扉を開ける→外に出る、という流れですが、一連の流れの動作を一度に行うことが特徴です。
扉を開けながら一歩下がる、片手でドアノブを持ったまま段差を下りる、荷物を持ったまま扉を閉める。こうした動作が重なると、さらに危険は増えます。
勝手口の安全対策では、手すりの位置だけでなく、扉の開く向き、立つ位置、靴を履く場所まで確認する必要があります。
雨の日に滑りやすい
勝手口の外側は、屋根が小さい、雨が吹き込みやすい、水がたまりやすいといった条件が重なりやすい場所です。
濡れたコンクリート、タイル、金属製の段板、苔のある踏み石などは、滑りやすくなります。
玄関ポーチよりも人目につきにくいため、掃除や補修が後回しになりやすい点にも注意が必要です。
夜間や早朝に暗い
勝手口は、玄関ほど照明が整っていないことがあります。
ゴミ出し、早朝のデイサービス送迎、夕方以降の外出などで使う場合、足元が見えにくいまま段差を移動することになります。
高齢者は、暗い場所で段差の境目を見分けにくくなることがあります。手すりや踏み台を設置しても、足元が見えなければ安全性は十分とは言えません。
壁に手すりを付けられないことが多い
勝手口の介護リフォームで難しいのが、手すりの固定場所です。
玄関であれば、壁や柱に手すりを取り付けられることがあります。しかし勝手口や掃き出し窓まわりでは、手すりを付けたい位置に壁がない、壁の強度が足りない、外壁の表面の凸凹があって固定が困難、外壁材の都合で直接固定できない、といったケースがあります。
また、段差が大きい場合、室内側だけに手すりを付けても、屋外側で体を支えられないことがあります。
勝手口では、次のように動作を分けて考えることが大切です。
- 室内で立ち上がる
- 靴を履く
- 扉を開ける
- 段差を下りる
- 外側で向きを変える
- 通路や駐車場へ移動する
この一連の動作のどこで不安定になるのかを見なければ、手すりの位置は決められません。
踏み台付き手すりを使うこともある
勝手口や掃き出し窓の外側では、踏み台付きの手すりを使うことがあります。
※参考：矢崎化工様ホームページ「イレクター製 手すり付ステップ台 ユニットタイプ 2段」
これは、段差を小さく分ける踏み台と、体を支える手すりを組み合わせたものです。壁に手すりを直接取り付けにくい場所でも、ステップの高さに合わせた手すりを設置することができます。このような手すりも、固定することで介護保険の住宅改修の対象となります。
ただし、踏み台付き手すりを置けば必ず安全になるわけではありません。
確認したいポイントは次の通りです。
- 踏み面の広さは十分か
- 段差の高さは本人に合っているか
- 手すりの高さや位置は握りやすいか
- 屋外でぐらつかないよう固定できるか
- 雨で滑りにくい素材か
- 扉の開閉を邪魔しないか
- 介助者が立つスペースを確保できるか
踏み台だけを置くと、かえってつまずきの原因になることもあります。
また、固定されていない踏み台は、使用中にずれたり、雨で滑ったりする危険があります。屋外で使う場合は、設置場所の勾配、水はけ、地面の状態も含めて確認が必要です。
掃き出し窓や縁側から出る場合の注意点
玄関以外の出入り場所として、勝手口だけでなく、掃き出し窓や縁側も、玄関以外の出入口として使われることがあります。
庭、物干し場、駐車場、通路に近い場合、本人にとっては玄関より使いやすいこともあります。
一方で、掃き出し窓には独特の危険があります。
またぎ動作がある
掃き出し窓には、サッシのレールや敷居があります。
小さな段差に見えても、足先が上がりにくい方にとってはつまずきやすい場所です。屋外側に大きな段差がある場合、またぎながら下りるという複雑な動作になります。
つかまる場所がない
窓まわりは、手すりを取り付ける壁が限られます。
窓枠やサッシに手をかけて出入りしている方もいますが、体重を支える目的で作られているわけではありません。網戸やガラス戸に手をかけると、転倒や破損につながる危険があります。
掃き出し窓からの出入りを安全にするには、室内側、敷居部分、屋外側の足場、手すり、照明まで一体で考える必要があります。
庭に出る目的だけでは認められにくいことがある
玄関以外の住宅改修で特に注意したいのが、目的の確認です。
たとえば、掃き出し窓から庭へ出るための段差解消や手すり設置を希望する場合でも、その目的が「庭を散歩したい」「庭の手入れをしたい」という単なる娯楽・趣味的な内容だけであれば、介護保険住宅改修としては認められない可能性があります。
介護保険の住宅改修は、本人の日常生活を支えるための制度です。
そのため、理由書では、単に「庭に出たい」ではなく、本人の生活上どのような必要があるのかを整理する必要があります。
たとえば、
なかには母屋にはトイレがなく、離れのトイレに行くために勝手口から出入りしてトイレまで行く必要があるという場合もありました。
このように、本人の生活実態と身体状況に結びつけて説明することが大切です。
相談前に確認しておきたいチェックリスト
勝手口や掃き出し窓まわりの介護リフォームを考えるときは、次の点を確認しておくと相談がスムーズです。
写真を撮っておくことも有効です。
出入口の内側、外側、段差の高さ、扉の開き方、外へ出たあとの通路まで分かるようにしておくと、ケアマネジャーや住宅改修事業者が状況を把握しやすくなります。
介護リフォームは「実際の生活動線」から考える
介護リフォームでは、家の間取りだけを見て判断するのではなく、本人がどのように生活しているかを見ることが大切です。
玄関が正式な出入口であっても、本人が実際に使っているのは勝手口かもしれません。掃き出し窓から出たほうが、駐車場や送迎車に近いかもしれません。家族が介助するとき、玄関よりも庭側の動線のほうが安全な場合もあります。
反対に、本人の生活に必要な動線ではない場所を改修しようとしても、介護保険住宅改修としての必要性は説明しにくくなります。
大切なのは、「どこを直したいか」ではなく、「本人が日常生活の中で何に困っているか」「生活上でどんなリスクがあるか」です。
勝手口、掃き出し窓、縁側、庭側の通路など、玄関以外の出入口を使っている場合は、その場所を実際の生活動線として確認してみましょう。
段差が大きい、手すりを付けにくい、雨の日に滑る、足元が暗い。
こうした危険を一つずつ見ていくことで、本人にとって本当に必要な介護リフォームが見えてきます。
まとめ
勝手口や掃き出し窓など、玄関以外の出入口は、介護リフォームで見落とされやすい場所です。
しかし、本人が日常的にそこから出入りしているのであれば、重要な生活動線です。段差の解消、手すりの設置、踏み台付き手すりの活用、滑りにくい床材、照明の確保などを検討することで、外出や生活行為を安全に続けやすくなります。
一方で、庭の散歩や庭の手入れなど、生活上の必要性を説明しにくい目的では、介護保険住宅改修として認められにくい場合があります。
玄関以外の出入口を改修したいときは、本人がなぜその場所を使っているのか、どの生活行為に必要なのかを整理したうえで、ケアマネジャーや住宅改修事業者に相談しましょう。
介護リフォームは、家の形に合わせるものではなく、本人の暮らしに合わせて考えるものです。
いつもの出入口にこそ、転倒やつまずきのリスクが隠れているかもしれません。
